Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет – две стороны одной медали

Национальная Служба Здоровья Великобритании (UK’s National Health Service) опубликовала прогноз смертности в зависимости от причин. Как видно из картинки, ведущее место захватили сердечно-сосудистые заболевания (спасибо Ларисе Уманской за присланную ссылку). Любопытно, что медицинская элита «не заметила» уже известные базисные основы кардиосклероза. Сегодня я восполню этот пробел.

(Учитывая социальную значимость раннего выявления лиц с высоким риском преждевременной сердечной смерти, статья написана с научным акцентом. Однако тех, у кого научная терминология вызовет недопонимание, приглашаю сразу перейти к выводам)

В 2015 ГОДУ БЫЛО ПРОВЕДЕНО ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ВЫЯВИЛО ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ КОРНИ МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА и САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

V.Gyberg et.al,. “Screening for dysglycaemia in patients with coronary artery disease as reflected by fasting glucose, oral glucose tolerance test, and HbA1c: a report from EUROASPIRE IV—a survey from the European Society of Cardiology”, European Heart Journal 36, no. 19 (2015): 1171-77

Были изучены признаки сахарного диабета 2-го типа у больных ишемической болезнью сердца в возрасте 18-80 лет.  Сначала из исследования исключили тех больных, у которых к моменту исследования уже был диагностирован сахарный диабет. Таковых оказалось около 1/3 (29%). Данная группа больных не нуждалась в углублённом обследовании, поскольку команде учёных было известно о высокой степени риска коронаросклероза у больных сахарным диабетом.

Интерес исследования был сфокусирован на больных коронаросклерозом, которым на момент обследования не был поставлен диагноз «сахарный диабет» или «преддиабет».

Испытуемой группе было проведено исследование на гемоглобин A1c и анализ толерантности к пероральной нагрузке глюкозой.

В результате обследования 4004 больных коронаросклерозом, которые якобы не страдали сахарным диабетом, была выявлена шокирующая картина:

  • У около 1/3 «недиабетиков» были обнаружены лабораторные признаки бесспорного сахарного диабета.
  • Более 1/3  оказались в «группе высокого риска»  развития сахарного диабета 2-го типа.
  • И ещё одна 1/3 больных коронаросклерозом якобы не страдала сахарным диабетом.

Почему «якобы»? Потому что в исследовании были использованы не самые тонкие методы диагностики. Если бы в исследовании был применён более чувствительный анализ крови, каковым является анализ крови на уровень инсулина, то у них также был выявлен скрытый сахарный диабет. (Об этом – чуть позже).

АНАЛИЗ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ НАТОЩАК ЯВЛЯЕТСЯ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ВЫЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА

К тому времени, когда будет выявлен повышенный уровень глюкозы натощак, эндотелий сосудов больного уже в течение многих десятилетий будет подвергаться повреждению вследствие нестабильного уровня сахара. Потому что известно, что наибольшим повреждающим эффектом обладают скачки уровня сахара после приёма пищи. Последние возникают на десятилетия раньше, чем обнаруживается повышается уровень глюкозы натощак.

Именно поэтому с помощью более углублённого обследования сахара крови на гемоглобин A1c и анализа на толерантность к нагрузке глюкозой признаки скрытого сахарного диабета были выявлены у впечатляющей ОДНОЙ ТРЕТИ больных коронаросклерозом.

Пионерские работы доктора патологии Joseph R. Kraft по определению уровня инсулина у больных ишемической болезнью сердца, проведённые ещё в 1975 (!) году, почему-то «не заметили».

Суть опытов состояла в определении не сахарной, а инсулиновой кривой крови после нагрузки глюкозой. На основании работ были разработаны критерии выявления скрытого диабета 2-го типа с помощью определения уровня инсулина. Количество наблюдений составило около 15000.

Венцом многолетних работ Joseph R. Kraft стала книга под красноречивым названием Diabetes Epidemic & You (Эпидемия диабета и вы, 2008). Для краткости приведу квинт-эссенцию:

«БОЛЬНЫЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, У КОТОРЫЕ НЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ФАКТИЧЕСКИ СТРАДАЮТ НЕДИАГНОСТИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА».

Общим патогенетическим корнем этих двух заболеваний является связка: повышенный сахар-повышенный инсулин-инсулиновая резистентность.

А общей патанатомической основой кардиосклероза и сахарного диабета 2-го типа является системный атеросклероз (профессор Tim Noakes).   

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-го ТИПА и КОРОНАРОСКЛЕРОЗ – ДВЕ СТОРОНЫ ОДНОЙ МЕДАЛИ

Результаты ещё одного эксперимента ошеломили прежде всего команду исследователей во главе с эндокринологом и профессором  Стандфордского Университета Gerald M.Reaven (2001). Оказалось, что

СТЕПЕНЬ ИНСУЛИНОВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ и УМЕРЕТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Среди последних сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, рак, артериальная гипертензия, инсульт. Следовательно,

ГЛАВНЫМ ДВИГАТЕЛЕМ БОЛЕЗНЕЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ИНСУЛИНА и ИНСУЛИНОВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

В свете новых знаний о главной причине ишемической болезни сердца «внезапная» сердечная смерть уже более не представляется внезапной. Просто вовремя не были выявлены скрытые проявления коронаросклероза. И системное атеросклеротическое повреждение сосудов продолжалось уже длительное время и оставалось незамеченным.

К сожалению, анализ глюкозы натощак является наименее информативным и выявляет сахарный диабет 2-го типа, а значит и атеросклероз, на поздних стадиях.Оставляя за скобками метод сканироварования коронарных сосудов для выявления кальцинатов, который является экзотикой для практической медицины, подчеркну, что наиболее чувствительным методом выявления скрытого сахарного диабета 2-го типа является уровень инсулина крови, за ним следуют анализ толерантности к глюкозе и гемоглобин А1с.

Именно анализ HbA1c является наиболее доступным и малозатратным (хотя, признаю, не идеальным). А между тем, этот анализ традиционно применяется только в приложении к диагностике и контролю сахарного диабета 2-го типа.

УЧИТЫВАЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЕ, КАКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МОЖНО ВНЕДРИТЬ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ?

Смещение фокуса с анализа глюкозы натощак на определение гемоглобина А1с при проведении диспансеризации населения поможет выиграть время и вовремя начать мероприятия по изменению стиля жизни и питания. Тем самым увеличится шанс предотвратить внезапную сердечно-сосудистую смерть: инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы аорты.

В последующих публикациях я научу читателей интерпретации анализа холестериновой панели. Эти знания помогут больным самостоятельно разобраться, насколько велик у них риск сердечной смерти.  

ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

Искренне  ваша:

Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук  — врач, специалист по натуральной медицине

Понравилась статья? 
Подпишитесь на обновления сайта ивы получите В ПОДАРОК КНИГУ «ВСЕ МЫ НЕМНОГО ДИАБЕТИКИ»

САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

МЫ НА Facebook

 ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!

2 комментария

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *