Гипотиреоз: какие анализы сдавать?

237-gipotireoz-kakie-analizy-sdavatМиллионы жителей планеты влачат жалкое существование из-за пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Многие даже не подозревают о том, что это гипотиреоз ворует их энергию и радость жизни.

В чем причина такого плачевной ситуации?

Оказывается всё начинается с неквалифицированной диагностики гипотиреоза. Большинство докторов полагается на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и в некоторых случаях на уровень тироксина (Т4).

Положение с диагностикой гипотиреоза усугубляют разные подходы к критериям нормы и патологии, которыми пользуются разные лаборатории, а также разные подходы к нормам со стороны официальной и альтернативной медицины.

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ПРОФИЛЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ:

ТТГ,

общего Т4,

свободного Т4 (тироксина),

свободного Т3 и обратного Т3.

Небольшое объяснение этих показателей необходимо для понимания их значения.

Щитовидная железа вырабатывает около 7% гормона трийодтиронина (Т3) и 93% гормона тироксина (Т4).

Тироксин (Т4) – это неактивная форма гормонов щитовидной железы.Он ждет своего часа, чтобы превратиться в активную форму – трийодтиронин (Т3).

Около 99% циркулирующего в крови Т4 находится в связке с белком (тироксин связывающий глобулин, TBG). И только 1% Т4 гуляет без белкового сопровождения – так называемый «свободный Т4». Только свободный гормон является активным и оказывает физиологический эффект.

Если нормальный Т4 сочетается с низким свободным Т4, то мы делаем заключение, что большинство Т4 находится в связанном состоянии. Такая ситуация возможна из-за повышенного количества эстрогена, дефицита прогестерона или неэффективной работы печени.

Соответственно меньше свободного Т4 будет доступно для преобразования в свободный Т3.

Трийодтиронин (Т3) образуется в результате отнятия одного атома йода от тироксина (Т4). Этот единственный шаг разделяет полную радости жизнь от существования с усталостью и апатией.

Аналогично только 1% трийодтиронина (Т3) находится в свободном состоянии – так называемый «свободный Т3».

Свободный Т3 – катализатор  для потери избыточного веса, теплых конечностей, хорошего настроения, здорового холестеринового профиля, сияющей кожи, блестящих волос, мышечной силы и нормальной (а не пониженной) температуры тела.

Если свободный Т3 низкий в то время, когда другие лабораторные показатели находятся в норме, значит «сбой» произошел  фазе преобразования Т4 в Т3.

Обратный Т3  (обТ3, reverse Т3) — это неактивный метаболит Т4. ОбТ3 обеспечивает замедление метаболизма с целью сохранения энергии. В отличие от обТ3, свободный Т3 ускоряем метаболизм.

В здоровом организме Т4 превращается в Т3, и только малая толика Т4 превращается в обТ3. Однако в случае, если организм оказывается в стрессовой ситуации (в широком понимании этого состояния), то соотношение Т3:обТ3 меняется в пользу обТ3.

Организм воспринимает в качестве стрессора не только крупные неприятности, но и, например, заболевание гриппом, экстремальный холод или жару, травму, серьезное ограничение калорийности питания при желании сбросить избыточный вес и др.

В качестве защиты от стресса происходит замедление метаболизма путем увеличения продукции обТ3. Это ещё один пример бессмысленности низкокалорийного питания с целью похудения.

При повышении уровня циркулирующего обТ3 клетки организма перестают реагировать на сигналы свободного Т3. Клинически это проявляется симптомами гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы (функциональный гипотиреоз).

Официальная медицина полагает, что ситуация с высоким уровнем обратного Т3 – это редкое явление. Поэтому анализу на уровень обТ3 не уделяется должного внимания. Но в реальной жизни повышенный уровень обТ3 встречается достаточно часто.

К другим причинам повышения уровня обТ3 относятся дефицит селена, цинка, железодефицитная анемия и низкий уровень витамина В12.

Журнал The Journal of Endocrinology and Metabolism подчеркивает, что показатели ТТГ и Т4 не отражают того, что происходит внутри клеток.

СТРЕСС ПРЕВРАЩАЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕНАДЕЖНЫЙ

Существует мнение, что НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ обТ3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ.

С другой стороны, низкий показатель свободного Т3 и высокий обТ3 являются предвестниками преждевременной и безрадостной старости.

БОЛЬШУЮ КАРТИНУ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА ДОЛЖНО ДОПОЛНИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ ГИПОТИРЕОЗА (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото).

Важность этого обследования состоит в том, что

В НАШЕ ВРЕМЯ ОКОЛО 80-90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЕТ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ.

Обследование на антитела к щитовидной железе обычно встречает сопротивление со стороны врачей.

«А зачем?» — думает врач. Ведь лечение как аутоиммунного, так и неаутоиммунного происхождения пониженной функции щитовидной железы сводится только к заместительной гормональной терапии.

А между тем известно, что антитела к ткани щитовидной железы регистрируются намного раньше, чем появятся клинические и лабораторные признаки нарушения её функции. Будь моя воля, я бы проводила анализ на антитела всем женщинам детородного возраста.

Ранняя дифференциальная диагностика аутоиммунного и неаутоиммунного характера гипотиреоза позволит предпринять дифференцированные меры. Они известны альтернативной медицине. А значит есть возможность своевременно начать лечение и спасти щитовидную железу от разрушения.

ПЛАН ГРАМОТНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА И КОНТРОЛЯ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Полный профиль гормонов щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3 (трийодтиронин), общий Т4, свободный Т4 (тироксин), обратный Т3.
  • Антитела к тканям щитовидной железы: антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе.

В дополнение желательно проверить:

 

    • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
    • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
    • Сывороточный ферритин
    • Анализ на токсичность тяжелых металлов.
    • Уровень витамина Д.
    • С-реактивный белок.
    • Уровень глюкозы натощак.
    • Холестериновый профиль и триглицериды крови.

     

    ДИСФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕНТРАЛЬНЫМ ЗВЕНОМ ПОДАГРЫ

    К тому же, пропущенным звеном. Я бы даже сказала трагическим звеном. Ведь знаний практикующих врачей хватает только на ограничение пуринов. А патогенез подагры гораздо сложнее прямой причинно-следственной связи подагры с пуринами.

    Например, токсическое повреждение печени избытком железа. 

В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы. О них вы узнаете в ближайших выпусках.

 

ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

Искренне  ваша:

Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук  — врач, специалист по натуральной медицине

 

Понравилась статья? 
Подпишитесь на обновления сайта и

вы получите В ПОДАРОК КНИГУ «ЯДРО АВТОРСКОЙ СИСТЕМЫ ПОХУДЕНИЯ»

 

САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс

Гипотиреоз: какие анализы сдавать?: 37 комментариев

  1. Наталья

    Спасибо, Ольга Ильинична! Очень актуальная информация, буду очень ждать Ваших дальнейших статей.

  2. Sergey

    Здравствуйте!
    В предложении «Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — неактивный метаболит Т4», по-моему, опечатка.

    1. автор Автор записи

      Спасибо, Сергей, за внимательное прочтение статьи. Однако опечатки здесь нет: Т4 конвертируется в Т3 и обТ3. Это значит, что продуктами метаболизма Т4 являются эти две субстанции. Надеюсь, теперь я объяснила понятнее. О.И.

  3. Наталия

    Низкий Вам поклон, Ольга Ильинична, за такую замечательную статью!

  4. Наталия

    К сожалению, я не могу найти лабораторию, где делают анализ на обратный Т3…

    1. автор Автор записи

      Вы правы, Наталия. Мало лабораторий пока делают этот анализ. Надеюсь, ситуация начнёт меняться после публикаций. Тем не менее, как Вы увидите вскоре, лечить гипотиреоз следует с учетом не одного-единственного фактора. Изменение одного фактора в положительную сторону изменит порочную систему в целом. Так что будете искать коллатерали, чтобы обойти отсутствие этого анализа. О.И.

      1. Ирина

        Доброго времени суток для всех . Наталья, если Вы проживаете в России ,то вряд ли сможете сдать анализ на обратный ТЗ . До недавнего времени его делали только в США и Канаде .В России не было оборудования и реактивов . Как сейчас обстоят дела не знаю. Полагаю ,что ничего не изменилось. По информации открытой группы Щитовидная железа ВКОНТАКТЕ данный анализ недоступен в России. В данный момент я проживаю в Канаде и пытаюсь найти лабораторию для этого анализа тоже. Но пока вот » рою» .

        1. автор Автор записи

          Уважаемые Ирина и Наталья! Поскольку известны основные причины повышения уровня обратного Т3, то можно и без анализа по возможности начать коррегировать известные причины его повышения. И ещё: для меня гораздо важнее анализ на присутствие антител. О.И.

  5. Наталия

    Хотелось бы еще узнать от Вас, какие показатели этих анализов действительно нормальные!

    1. автор Автор записи

      Уважаемая Наталия! Каждая лаборатория имеет свои нормативы в соответствии с популяционнями обследования в регионе. Кроме того, я вооружу вас знаниями о клинических проявлениях отклонения функции щитовидной железы. О.И.

  6. Настя

    Большое спасибо за статью, Ольга Ильинична!
    Скажите, пожалуйста, а для анализа на токсичность тяжелых металлов, что лучше сдавать- кровь, мочу или волосы ? И как потом правильно интерпретировать результаты ? Спасибо.

    1. автор Автор записи

      Уважаемая Настя! Лучше всего сдавать волосы: минеральный состав волос. Этот анализ особенно ценен в случае, если у Вас аутоиммунный тиреоидит. О.И.

    1. автор Автор записи

      Уважаемая Лена! Согласна с Вами по поводу кортизола. Самым информативным является исследование слюны 4 раза в сутки. Кроме того, на сайте опубликован тест самооценки состояния надпочечников. Что же касается ферритина, то он входит в стандартную панель анализов для диагностики жефицита железа, и грамотный врач обязательно его назначит. Спасибо за грамотный комментарий. О.И.

  7. Olga

    Спасибо огромкое Ольга, не могли бы вы написать как будет на английском эти анализы.

    1. автор Автор записи

      TSH, free T4, free T3, reverse T3, TPOAb, TGAb, food sensitivity IgG, test for iron deficiency anemia, pernicious anemia, fasting blood sugar, heavy metals hair tissue test, vitamin D, C-reactive protein, cholesterol profile. Боюсь, что тест reverse T3 вы вряд ли найдете. Удачи! О.И.

  8. Роман

    >Уровень глюкозы натощак
    Поправлю, что намного лучше всего будет сдать гликированный гемоглобин (показывает уровень сахара за 3 месяца) — и тут уже точно на все 100% будет понятно, есть ли (пред)диабет или нет. Сахар натощак просто не показывает полной картины. Разве что с первом типом будет очевидно всё (ибо без инсулина сахар будет зашкаливать, как у меня было, например), а вот у людей со вторым типом сахар натощак как раз часто был нормальный — и многие узнавали о своём диабете слишком поздно, когда уже вовсю были осложнения.

    Можно ещё тест на толерантность к глюкозе сдать. Ну или просто купить глюкометр, измерить до/после еды — и тоже понятно всё будет.)
    А если не хочется деньги тратить на всё это — просто после еды сахар пойти сдать (но типо «натощак», не знаю, можно ли так :D)

    1. автор Автор записи

      Спасибо Роман за дополнение. Согласна с большей частью за исключением последнего предложения. Типа «натощак» может привести к ложному диагнозу сахарного диабета. О.И.

  9. Лилия

    Уважаемая, Ольга Ильинична!В некоторых статьях читала, что неинформативно сдавать анализ на общий и свободный Т3, Т4 одновременно. Т.е сначала один анализ, а через какое-то время другой, это действительно так?

    1. автор Автор записи

      Здравствуйте Лилия! С моей точки зрения как раз нужно отновременно сдавать вышеперечисленные анализы. Тогда легче увидеть лабораторную картину в данный момент времени. О.И.

      1. Татьяна

        Добрый день,при одновременной сдаче анализов Т3 свободный и Т4 своб. в пределах нормы данной лаборатории,а Т3 и Т4 общий ниже нормы.О чем это говорит? Какой более важен,общий или свободный? Я пока изучаю тему,анализы сданы еще не все

        1. Ольга Ильинична

          Уважаемая Татьяна! Интерпретировать анализы должен Ваш лечащий эндокринолог. Тут есть много нюансов: есть ли клинические проявления гипотиреоза, уровень антител, уровень ТТГ, дизбаланс других гормонов. Даже норму можно рассмотреть с точки зрения, насколько она близка к нижней границе нормы. Поэтому важно найти грамотного эндокринолога, который будет работать с Вами индивидуально. О.И.

  10. Анастасия

    Здравствуйте ! Несколько лет назад эндокринолог говорила мне что у меня от рождения маленькая щитовидная железа , на узи были небольшие диффузные изменения . Но анализы на гормоны щитвидной железы были в норме . Сказала пожизненно пить йодомарин -100мг. Пила его несколько лет , потом как-то гирудотерапевт посоветовала мне заменить его на натуральный препарат , ламинарию сушёную или добавки из неё. В общем после родов я перестала пить йодомарин , сдала анализы на гормоны , ттг, т4 свободный и ат к Тпо , все в норме , на узи диффузных изменений не увидели . Сейчас ничего не принимаю, а прочитав ваши статьи задумалась ((( Симптомы гипотериоза присутствуют и усталость хроническая и холодные конечности и мёрзну почти всегда зимой особенно , проблемы с волосами ( гнёздная аллопеция) трихолог сказала причина в каком-то ацтоимунном заболевании кишечника скорее всего ! Месячные обильные и анемия неясной этиологии ((( Что посоветуете мне сдать ? И стоит ли принимать как и раньше йодомарин или лучше ламинарию ?( Биодобавку в таблетках ) Пытаюсь придерживаться безглютеновой и безмолочной диеты , т.к. у дочери с рождения непереносимость коровьего белка и глютена как позже выяснилось , но проблемы с кишечником полностью не уходят , сейчас понимаю что реакция на сахар и возможно рис , кукурузу 100% , взутие и повышенное газообразование . Ребёнку стоит проверить щитовидную железу ? Тоже сдать на гормоны ? Узи ?

    1. автор Автор записи

      Уважаемая Анастасия! Дать рекомендации Вам и ребенку в коротком комментарии было бы просто безответственно. Поэтому рекомендую Вам прочитать весь цикл статей о щитовидной железе и начинать разбираться самой. С моей точки зрения всё написано на простом языке. О.И.

  11. Наталия

    Хочу, в свою очередь, поправить Романа: кроме нарушения толерантности к глюкозе, может быть нарушена глюкоза натощак- это две формы преддиабета. У меня как раз повышена тощаковая глюкоза, а с гликозиллированным гемоглобином все в порядке и глюкозотолерантный тест в норме, а лечусь метформином на ночь…Я считаю, в оптимале, надо сдавать периодически и HbA1c, и глюкозу натощак с инсулином, чтобы высчитать индекс НОМА- еще один замечательный показатель, отражающий инсулинорезистентность!

  12. Светлана

    Подскажите: анализ волос — это он? БОЛЬШОЙ СКРИНИНГ ЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ВОЛОС — АЛЮМИНИЙ (AL), БАРИЙ (BA), БЕРИЛЛИЙ (BE), БОР (B), ВАНАДИЙ (V), ВИСМУТ (BI), ВОЛЬФРАМ (W), ГАЛЛИЙ (GA), ГЕРМАНИЙ (GE), ЖЕЛЕЗО (FE), ЗОЛОТО (AU), ЙОД (I), КАДМИЙ (CD), КАЛИЙ (K), КАЛЬЦИЙ. В Москве нашла пару лабораторий.

  13. Лилия

    Принимаю эльтероксин-50 , самочувствие не очень хорошее, раздражительность , бессонница, выпадение волос, температура 36,0 , что делать?

  14. Ольга Ильинична

    Уважаемая Лилия! Консультация больного и учёт всех особенностей и анализов занимает не менее одного часа. Поэтому я не могу консультировать наспех читателей сайта. Однако Вы можете взять свое здоровье в руки и почитать внимательно все, что написано на сайте по поводу щитовидной железы. Не всегда успех лечения определяется только заместительной терапией, а есть ещё коллатеральные пути улучшения самочувствия. А показания к назначению заместительной терапии и дозу должен определять лечащий эндокринолог. О.И.

  15. Юлия

    Ольга Ильинична, здравствуйте. Не могу найти информацию о том какие показатели уровня антител к щитовидной железе cчитать оптимальными. Если они в пределах референтных значений лаборатории, то это хорошо? Или они вообще должны отсутствовать, т.е. быть равными 0 ?

  16. Ольга Ильинична

    Здравствуйте Юлия! Антитела не должны быть равны О. Обычно лаборатория говорит, какие показатели по их данным являются нормальными, а какие повышенными. Я так поняла, что Ваш показатель нормальный. О.И.

  17. Юлия

    Ольга Ильинична, спасибо за ответ. Да, АТ сдавала пару лет назад, они были в норме. Как и все остальные анализы в профиле по щитовидной железе. ТТГ тогда был 3,4-3,6. Что по нормам лаборатории тоже норма вроде. В этом году ТТГ был уже и 6,05, а через пару недель 3, 4… потом 4,5. Плохая липидограмма уже лет 10. Лет 7 назад появился неустановленный генерализированный зуд (год принимала цетрин, пока случайно не поняли, что мне урсосан помогает), периодически повышались печеночные ферменты, но не сильно. Билирубин не высокий, порой даже ниже норм. Соотношение его фракций тоже в норме. Гастроэтерологи говорят, что в печени и желчном объективных причин не видят для зуда. Раньше в желчном был сладж, сейчас уже нет (наверное из-за урососана). Делаю регулярно узи внутренних органов. В этом году узи показало гемангиому в печени (22х15 мм). Эхогенность поджелудочной повышается. В общем отдельные врачи патологии не видят. Но организм стал давать сбои регулярно. Причины найти не могу уже лет десять, хотя искала. Вот и думаю, что может дело в щитовидке…

  18. Ольга Ильинична

    Уважаемая Юлия! Ваша информация для меня слишком скудна. Консультирование больного с точки зрения функциональной медицины занимает до полутора часов. Именно поэтому я не могу консультировать читателей сайта. Я бы Вам посоветовала обратить внимание на две вещи: найти то, что мешает (скорее всего это непереносимость продуктов питания) и добавить то, чего не хватает. Прежде всего я бы обратила внимание на поддержание уровня сахара на оптимальном уровне и здоровье кишечника. Если не получится, то напишите мне на контактный и-мэйл. О.И.

  19. Юлия

    Ольга Ильинична, спасибо за советы. Буду разбираться. В сахарах я себя ограничила уже. И наблюдаю за сахаром крови. А вот кишечником я не занималась толком, а, и правда, надо было бы. Узисты постоянно жалуются на затрудненность визуализации при узи внутренних органов.

  20. Ольга Ильинична

    Уважаемая Юлия! Ещё Гиппократ сказал, что «Смерть прячется в кишечнике». Поэтому без здорового кишечника никак не обойтись. На сайте уделено много внимания коллатеральным методам для восстановления щитовидной железы, в том числе и по здоровью кишечника. О.И.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *